16 марта 2009, 12:35
Выявление лимфогенных метастазов меланомы
Выявление лимфогенных метастазов меланомы после идентификации сигнального лимфатического узла с помощью дооперационной сцинтиграфии и интраоперационного радиоизотопного исследования.
Предварительные результаты. За 1998 г. выявили 36 больных меланомой кожи I стадии с размерами первичного очага > 0,75 мм. Средняя толщина опухоли по бреслоу составила 1,85 мм. В 9 наблюдениях поражена кожа головы и шеи, в 7 - туловища, в 4 - верхних конечностей, в 16 - нижних конечностей. При лимфосцинтиграфии ближайший лимфатический узел регионарной зоны считали сигнальным (СЛУ). Во всех наблюдениях СЛУ был идентифицирован успешно. У 9 больных выявили несколько СЛУ. Среднее кол-во СЛУ на больнго составило 1,25. У 7 (19,4%) больных отмечали окольное дренирование: у 1 - транзитный СЛУ, у 3 - необычные регионарные зоны; у 3- шунтирование лимфооттока. В 4 наблюдениях подтвержили поражение СЛУ и выполнили избирательную лимфодиссекцию. Считают радионуклидное маркирование СЛУ эффективным методом оценки распространенности ранних стадий меланомы кожи (чувствительность лимфосцинтиграфии - 100%). Выявление СЛУ позволяет точно планировать объем лимфодиссекции. Обсуждают показания к исследованию СЛУ и необходимость дальнейших рандомизированных исследований в этом направлении. Франция, Hop. Bellevue, CHU de Saint-Etienne. библ.25
(полный текст статьи и все подробности исследования следует запрашивать только и исключительно у авторов статьи!)
16 марта 2009, 11:04
Подчелюстной лимфоузел
Вопрос (Л.): Мне 31 год, последние 13 лет увеличен подчелюстной лимфоузел. Узел безболезненный, размером с фасоль. Чтобы это могло быть?
Ответ: Сразу скажу, что столь длительный анамнез без какой либо динамики (13 лет), сразу позволяет исключить злокачественный процесс. Так долго без лечения злокачественные опухоли не протекают. Совершенно не факт, что именно измененный лимфатический узел вы прощупываете (лимфаденит). Это может быть измененная вследствие хронического воспаления слюнная железа (сиалоденит). Существует даже слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз), которая также может вызывать сиалоденит, причем сиалолитиазом в более чем 90% случаев поражаются именно поднижнечелюстные слюнные железы. Лимфаденит и сиалоденит – наиболее вероятные объяснения вашего «узла». Хотя не исключаются и другие причины, например, доброкачественные опухоли подкожно-жировой клетчатки (фиброма, фибролипома и т.д.). Для точной диагностики необходимо очно посетить ЛОР-врача и пройти дообследование, которое он назначит, если таковое будет необходимо (УЗИ, рентген, пункционная биопсия и т.д.). Скорее всего вам предложат хирургическое лечение.
>
>
