Хронические бактериальные и вирусные инфекции. Часть X: Урогенитальный уреаплазмоз, микоплазмоз.
негонококковым уретритом.
По современной классификации и Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum относятся соответственно к роду Муcoplasma (Микоплазма) и роду Ureaplasma (Уреаплазма) семейства Mycoplasmataceae.
Как установлено в настоящее время – микроорганизм, вызывающий развитие уреаплазмоза – Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – это гетерогенная группа микроорганизмов, до настоящего времени объединенная в один вид. С помощью специфических антисывороток выделяют 14 серовариантов уреаплазм – серотипов, которые на основании ряда признаков, объединяются в 2 биовара:
- уреаплазма – биовар PARVO (серотипы 1, 3, 6 и 14)
- уреаплазма – биовар Т-960 (серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13)
Оба биовара уреаплазм способны инициировать уреаплазмоз. Однако, мнение исследователей о роли различных биоваров уреаплазм в генезе уреаплазмоза - противоречивы. При изучении клинического значения биоваров уреаплазм (Ureaplasma urealyticum) с использованием ПЦР удалось установить, что при хроническом уреаплазмозе – воспалительном заболевании мочеполовых органов – присутствует преимущественно уреаплазма, принадлежащая к биовару PARVO, а при бактериальном вагинозе – чаще встречается уреаплазмы, относящиеся к биовару Т-960.
В другом исследовании – уреаплазма – биовар Т-960 преобладал у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и женщин, имевших выкидыши, этот же биовар уреаплазм чаще обладал устойчивостью к тетрациклину и оказывал более неблагоприятное воздействие на исход беременности.
Поражения органов мочеполовой системы микоплазменной этиологии – урогенитальный микоплазмоз – за последнее время значительно участились и составляют приблизительно 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. И урогенитальный микоплазмоз и урогенитальный уреаплазмоз – имеют упорное течение, часто рецидивируют, способствуют появлению осложнений.
У здоровых женщин микоплазмы обнаруживают во влагалище, у здоровых мужчин – в моче, сперме и дистальном отделе мочеиспускательного канала.
В настоящее время носителями уреаплазменной инфекции (уреаплазмоза) являются 40 – 80% половозрелых женщин, носителями микоплазменной инфекции (микоплазмоза) (Mycoplasma hominis) – 21 – 53%. Среди мужчин носительство микоплазм распространено несколько меньше.
Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) и микоплазмы (Mycoplasma hominis) можно обнаружить в околоплодных водах уже на 12 – 20-й неделе беременности. Внутриутробное заражение микоплазмами и уреаплазмами имеет место довольно часто, по крайней мере у недоношенных. Заражение микоплазмозом и уреаплазмозом может произойти как восходящим путем (из половых органов матери), так и трансплацентарным (из материнской крови). И уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) и микоплазмы (Mycoplasma hominis) были выделены и из материнской, и из пуповинной крови. Известно, что частота вертикальной передачи микоплазм колеблется от 18 до 55%.
Уреаплазмоз и микоплазмоз выявляется у 50% женщин, страдающих бесплодием. Уреаплазмы могут оказывать непосредственное подавляющее влияние на взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки или вызывать воспалительные процессы женской половой сферы, приводящей к нарушению или невозможности прохождения созревшей яйцеклетки в полость матки. Присутствие уреаплазм в эндометрии может оказать губительное воздействие на прикрепившееся оплодотворенную яйцеклетку и привести к абортированию плодного яйца в более поздние сроки.
синдром Рейтера».
Уреаплазмоз нередко является причиной бесплодия мужчин. Причем к мужскому бесплодию могут привести не только воспалительные процессы (чаще всего простатиты, вызванные уреаплазмой), но и наблюдающиеся при уреаплазмозе, нарушения сперматогенеза. Кроме того при уреаплазмозе, уреаплазмы, адсорбируясь на сперматозоидах, значительно уменьшают их подвижность, способствуют появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток. С помощью микроскопии – зависимость между наличием уреаплазм и морфологическим изменением сперматозоидов при уреаплазмозе подтверждалась в 70% случаев.
Экстракорпоральной иммунофармакотерапии, которые обладают целым рядом несомненных преимуществ перед обычной медикаментозной иммуномодулирующей терапией.
В значительной степени ограничены и возможности обычной антибактериальной терапии при лечении микоплазменной (уреаплазменной) инфекции. Известна способность выделенных культур микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассирование in vitro. Именно поэтому для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется определять чувствительность к антибиотикам свежевыделенных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность возбудителей к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Кроме того, приходится учитывать воздействие на активность препарата ряда факторов внутренней среды организма. Все это должно учитываться при назначении схемы этиотропной терапии, которая во многих случаях является частью комбинированной терапии. Если же необходимые требования к расчету и контролю схем направленной терапии не выполняются, то санации организма после курса лечения не происходит.
В настоящее время существует множество различных антибактериальных препаратов, используемых при урогенитальном микоплазмозе и уреаплазмозе, однако их эффективность остается низкой, поэтому проблема поиска новых препаратов и схем лечения остается весьма актуальной.
Существенно повысить эффективность проводимой антибактериальной терапии микоплазменной (уреаплазменной) инфекции способны технологии Экстракорпоральной антибактериальной терапии. Эти технологии обладают способностью создавать эффективные бактерицидные концентрации антибактериальных препаратов – именно в очагах хронической инфекции, сводя к минимуму негативные последствия проводимой антибиотикотерапии. В целом, как показывает наш опыт –
включение в комплексную программу терапии уретральных микоплазмозов (уреаплазмозов) современных технологий Экстракорпоральной гемокоррекции - дает значительные преимущества, позволяет повысить эффективность проводимого лечения и достичь положительного результата даже в тяжелых, запущенных случаях.
Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324 9721 - с 900 до 1700
Online-форма записи на консультацию - круглосуточно
